Denna artikel kommer till dig med tillstånd av National Canine Cancer Foundation .
Se fler artiklar på hundcancer.
Donera till Champ Fund och hjälpa till att bota hundcancer.
Beskrivning
Apokrina körtlar är den huvudsakliga typen av svettkörtlar i hundkapplöpning . Dessa lesioner är ganska vanliga. Golden Retrievers Collies schäfer Gamla engelska fårhundar och Cocker spaniels rapporteras vara mycket predisponerade. Cirka 70 % av dessa apokrina tumörer är icke-maligna till sin natur. Men de maligna tenderar att vara lokalt aggressiva och har stor potential att sprida sig till de regionala lymfkörtlarna och lungorna.
De har kategoriserats i apokrint adenom (komplext och blandat) apokrint duktalt adenom apokrint karcinom (komplext och blandat) apokrint duktalt karcinom ceruminöst adenom ceruminöst adenom ceruminöst körtelkarcinom analkörtelsäcks adenom och analkörtelsäckkarcinom (WHO).
Beroende på deras placering har de klassificerats som glandulära (som härrör från körteln) och dukformiga (som härrör från kanalerna). Maligna tumörer ses i allmänhet hos äldre hundar. De är ensamma fasta och väl differentierade tumörer. Knölarna är i allmänhet 0,5-4 cm i diameter lokaliserade i dermis (mesodermiskt lager av huden) och subkutis (djupare del av dermis). De inflammatoriska maligna tumörerna är dåligt omskrivna. De uppträder vanligtvis som ulcerös plack. Dessa lesioner är mycket proliferativa. Eftersom de förekommer i axillär (armhåla) och inguial (belägen i ljumskregionen eller i någon av de lägsta laterala regionerna av buken) förväxlas de oftast med pyotraumatisk dermatit (hudskador som förvärras genom att bita slicka konstant tugga eller repa).
Typer av apokrina svettkörtelkarcinom:
Apokrina adenom (komplexa och blandade)
Om lesionerna är apokrina adenom består de kliniska tecknen av klumpar eller mjuka utbuktningar ovanför den intilliggande huden. Vissa lesioner är multilobulerade och cystiska. Lobulerna är fyllda med en klar vätska. Cystorna har också fina interlobulära separationer av bindväv. De är vanliga hos hundar. Raser mellan 8-11 år har högre förekomst. Lhasa apso Old English sheepdog Collie Shih tzu och irländska setters är mycket disponerade. Ingen sexförkärlek har noterats. De uppstår mestadels på huvudet och halsen. De växer långsamt och det finns ingen risk för återfall efter kirurgisk exstirpation.
maltesisk hundvalp
Apokrint duktalt adenom
Detta är en icke-malign lesion. Dessa tumörer utvecklas på huvudet thorax buken och ryggen. Apokrina ductulära adenom förekommer hos hundar i åldersgruppen 6-11 år . De finns i den djupa dermis och sub-cutis och är väl differentierade. De är multilobulerade och tumören kan bestå av cystor i olika storlekar. Dessa tumörer växer också långsamt.
mastiff labbmix
Apokrint karcinom (komplext och blandat)
I apokrina karcinom har lesionerna olika kliniska presentationer. Tumörerna är i allmänhet nodulära intradermala och subkutana massor av varierande storlek. De kan vara diffus ulcerös erosiv dermatit som ofta kallas inflammatoriskt karcinom. Knölarna är av olika storlekar. De varierar från mindre än 1 cm till många centimeter i diameter. Det verkar som en expansil hudtumör som förvärras på ett centrifugalt sätt (förvärrande i en riktning bort från axeln eller centrum från ett centralt fokus för sårbildning. Det kan förekomma allvarliga ödem. Fibros (bildning eller utveckling av överskott av fibrös bindväv) observeras i allmänhet vid massornas periferi. De förekommer vanligtvis i de inguinala tumörerna i inguinal och iniraxilla. förvärras med en ljusare hastighet och metastaserar till regionala lymfkörtlar och lungor. Komplexa och apokrina karcinom växer i allmänhet långsamt och har en minskad metastatisk potential.
Apokrint duktalt karcinom
De är dåligt differentierade och mycket aggressiva till sin natur. Det är ofta ulcererat och proliferativt i periferin. De växer vanligtvis långsamt och kirurgisk exstirpation är den bästa behandlingen. Dessa tumörer har ingen hög metastaserande potential.
Ceruminöst adenom
Det är en icke-malign lesion. Den finns i åldersgruppen 4-13 år. Hundar med ökad risk inkluderar Cocker spaniel och Shih guh . De är vanligare i åldersgruppen 5-14 år. Cocker spaniels löper en ökad risk. De finns i hörselgången och även i den vertikala hörselgången. De tenderar att vara exofytiska (växande utåt). Sårbildning och sekundär infektion är vanliga. I Cocker spaniels som har en högre incidens är det mycket svårt att skilja icke-maligna neoplasmer från hyperplastisk polypoid otitis externa (neoplastisk inflammation i det yttre örat och hörselgången). Dessa lesioner har i allmänhet ett mörkbrunt utseende. Även om ceruminösa adenom växer långsamt kan de inte skäras bort kirurgiskt. Därför kan ablation (borttagning av materialet från ytan av ett föremål genom förångning eller andra erosiva processer) av örat vara nödvändigt.
Ceruminös körtelkarcinom
Dessa tumörer är relativt vanliga hos hundar. Hundar mellan 5-14 år har högre förekomst. Cocker spaniels är mycket disponerade. Kastrerade (kastrerade) hanhundar har en förkärlek för att utveckla ceruminösa karcinom. De är vanligtvis proliferativa erosiva och ulcerösa utväxter. Men de är inte invasiva och de förstör sällan brosket i hörselgången. Det infiltrerar dermis och lymfatiska organen (nätverk som innehåller en klar vätska som kallas lymfa) och metastaserar till öreskörtellymfkörteln (lymfkörtlar som finns nära öreskörteln). Kirurgisk exstirpation resulterar i total ablation av örat.
Diagnostiska tekniker
Som alla andra cancer de diagnostiska teknikerna består av en finnålsaspiration för mikroskopisk undersökning av cellprover även kallad ’cytologi’. Men histopatologi är viktigare eftersom mikroskopisk undersökning av speciellt preparerade och färgade vävnadssnitt ger en bättre diagnos. Detta görs på ett specialiserat laboratorium där objektglasen undersöks av en veterinärpatolog. Denna information hjälper till att bestämma prognosen. Det är också användbart för att bestämma handlingssätt. Histopatologi utesluter också förekomsten av andra cancerformer.
Behandling
Den föredragna behandlingen för adenokarcinom i svettkörtel och ceruminös körtel är fullständig kirurgisk excision. Om det är en neoplasm i hörselgången kan fullständig öronablation vara nödvändig.
Om kanterna på snittet är fria från tumörceller krävs ingen ytterligare behandling. Men om kirurgisk exstirpation inte är möjlig väljer veterinärer strålbehandling med kurativ avsikt eftersom de flesta av dessa tumörer svarar bra på strålbehandling.
Prognos
Prognos är mycket beroende av histopatologiska fynd.
kan hundar äta sniglar
Andra typer inkluderar:
Analsäckkörteladenom
Detta är en icke-malign lesion men som finns mycket sällan hos hundar. Lesionerna utvecklas från de apokrina körtlarna i analsäcken. Det är mycket svårt att skilja dem från deras maligna motsvarigheter. Det finns inte mycket information tillgänglig om dessa tumörer.
Analsäckkörtelkarcinom
Detta är en malign lesion som utvecklas från det apokrina sekretoriska epitelet som finns i väggen av analsäcken. Det är ganska vanligt hos hundar. Raser i åldersgruppen 5-15 år är predisponerade. Hundar med högre risk inkluderar Engelsk cocker spaniel schäfer Engelsk springer spaniel och blandraser ha en förkärlek. De är mindre vanliga hos hundar än deras godartade motsvarigheter och står för 2% av alla hudskador. Det är kanske den vanligaste maligniteten hos honhundar i denna region. Det har en metastaserande potential som sträcker sig från 46 % - 96 % vid tidpunkten för den första presentationen. Regionala sublumbala lymfkörtlar (lymfkörtel belägen under kotpelaren) metastaser är kanske den vanligaste. En undersökning gjord på 113 hundar tyder på närvaron av hyperkalcemi (närvaro av höga kalciumnivåer i blodet) i cirka 27 % av fallen.
Symtom
Beroende på hur stor massan är, inkluderar kliniska tecken perianalt obehag svullnad hyperkalcemi polyuri (trang att kissa oftare) polydipsi (ökade nivåer av törst) anorexi (symptom på dålig aptit) från den övre till den nedre öppningen av bäckenet) kräkningar och muskelsvaghet. Men om sjukdomen har spridit sig till de sublumbala lymfkörtlarna märks en smärta i nedre delen av ryggen och posturala abnormiteter.
Diagnostiska tekniker
Den fysiska undersökningen består av rektal palpation komplett blodserum biokemi profil urinanalys och utvärdering för eventuell lymfadenopati. En fin nålspirat är användbar för att utesluta infektion eller inflammatorisk sjukdom i analsäcken. Veterinärer bör notera att analsäcksskador kan vara sekundärt infekterade eller inflammerade. Staging är en annan mycket viktig aspekt eftersom det hjälper till att bestämma graden av metastasering. Undersökningar som thoraxröntgen är avgörande för att utvärdera eventuella lung- eller mediastinala inblandningar. Ultraljud bestämmer storleken på regionala lymfkörtlar och ekogeniteten (den karakteristiska förmågan hos ett organ eller vävnader att reflektera ultraljudsvågor och producera ekon) hos andra bukorgan, särskilt lever och mjälte. Datortomografi (CT) kommer att ge veterinärerna en mer exakt uppfattning om bukpåverkan. Ibland avslöjar CT lungmetastaser.
Om läkaren ser någon hälta eller smärta i benet bör han utföra en radiografi eller kärnscintigrafi (icke-invasiv innovativ teknik). Detta hjälper till att utesluta benmetastaser. Beroende på patientens kalciumnivåer och njurfunktion kan läkaren välja aggressiv medicinsk behandling.
Behandling
Kirurgi är den bästa behandlingen för de flesta hundar med apokrina körteltumörer. Apokrin körtel analsäcksadenokarcinom är mycket proliferativt, därför rekommenderas aggressiv exstirpation. Enbart med operation finns det en mycket stor risk för återfall. Det är mycket svårt att få breda kirurgiska marginaler på grund av närheten till ändtarmen. Sjukdomen är ganska avancerad endast vid diagnostillfället. Lymfkörtlar är det vanligaste stället för metastaser. Tillsammans med lesionen bör den förstorade lymfkörteln också tas bort. Efter operation övervägs kemoterapi eller strålbehandling med kurativ avsikt. Eftersom detta är ett överkänsligt område kan operation resultera i flera komplikationer som såravfall (för tidig öppning av ett sår längs kirurgisk sutur), inkontinens (ofrivilligt utsläpp av urin och avföring) och infektion. Blödning är den vanligaste komplikationen i samband med avlägsnande av lymfkörtlar.
Strålning eller kemoterapi med kurativ avsikt kan användas i kombination eller som enda behandling. I de flesta fall fungerar strålning med kurativ avsikt bäst när tumörvolymen har reducerats till en mikroskopisk nivå. Därför är det mest effektivt som ett komplement till operation. Den består av 15-19 behandlingar under en 3-veckors period på 6 veckor. Strålbehandling börjar två veckor efter operationen. Som ett resultat av metastaseringen till regionala lymfkörtlar rekommenderas att sublumbal bestrålas. Biverkningar inkluderar kolit fuktig desquamation (avfall av hudens yttre lager) alopeci (avfall av hår från huvudet och kroppen). Men dessa är tillfälliga så det finns inte mycket anledning till oro. De skulle vara borta 2-4 veckor efter behandlingen. Men vissa biverkningar dyker upp långt efter att behandlingen är över. Dessa inkluderar kronisk kolit och rektal striktur (onormal förträngning av blodkärl). Men ingen av komplikationerna har rapporterats vara livshotande.
oreganoolja för hundar
Helkurativ strålning används för tumörer som inte är mottagliga för kirurgi. Kemoterapi kombinerat med kirurgi har använts i ett fåtal fall, men deras effektivitet vid behandling av adenokarcinom i apokrinkörtel analsäck har inte fastställts ännu. Platinaläkemedlen cisplastin carboplatin och actinomycin-D har visat begränsade framsteg i tumörhantering.
Prognos
Enligt en rapport visade hundar som genomgick operation en medianöverlevnad på 548 dagar. Hundar som behandlats med en kombination av kirurgisk strålbehandling och mitoxantronkemoterapi har rapporterats överleva längst. Femton hundar som behandlats på detta sätt visade en medianöverlevnad på 287 dagar och en total överlevnad på 956 dagar. Fullständigt eller nästan fullständigt avlägsnande kan motivera en sänkning av hyperkalceminivåerna. Men om det återkommer efter operationen tyder det på metastaser. Lungmetastaser och tumörer över 10 cm är förknippade med en dålig prognos.
Referenser
Withrow och MacEwen's Small Animal Clinical Oncology – Stephen J. Withrow DVM DACVIM (Onkologi) Direktör Animal Cancer Center Stuart ordförande vid Oncology University Distinguished Professor Colorado State University Fort Collins Colorado; David M. Vail DVM DACVIM (Onkologi) Professor i onkologi Direktör för Clinical Research School of Veterinary Medicine University of Wisconsin-Madison Madison Wisconsin
Tumörer hos tamdjur – Donald J. Meuten DVM PhD är professor i patologi vid institutionen för mikrobiologi, patologi och parasitologi vid College of Veterinary Medicine North Carolina State University Raleigh
Apocrine Gland Adenocarcinoma of the Anal Sac: Fånga det tidigt för att förbättra prognosen – Km L. Cronin DVM Dip.ACVIM
